Артериальная гипертензия

Повышение диастолического и систолического давлений в большом круге кровообращения называется артериальной гипертензией. Врачи условно выделяют нормальное и повышенное давление. В зависимости от того, как высоко поднялось давление выше нормы, выделяют стадии болезни. Возникает определенная степень риска, которую необходимо устранять при помощи лечения и профилактики. Также важными являются симптомы болезни, по которым выявляется артериальная гипертензия.

В каждом возрасте существует своя норма давления. АД выше 140 на 90 считается показателем артериальной гипертензии.

В большинстве своем, как отмечает сайт slovmed.com, отмечается артериальная гипертензия невыясненной этиологии (90% случаев), из которой выделяют легкую форму развития болезни (80% случаев). Злокачественное протекание гипертензии сказывается на целостности стенок сосудов.

Причины артериальной гипертензии

Врачи не могут дать однозначного ответа, что приводит к развитию артериальной гипертензии. В 95% причины остаются невыясненными. Многие склоняются к мысли о том, что болезнь является следствием нарушения регуляции, которая вызвана дисфункцией ЦНС. В результате сильных эмоциональных перенапряжений и переживаний вскоре развивается соответствующее заболевание.

 

Другим предположением является большое потребление солей, что приводит к объемно-солевой дисфункции. Нарушается работа почек за счет задержки в организме воды и натрия. Для нормализации МОС необходимо сужение сосудов и повышение давления.

Другими факторами развития артериальной гипертензии называют:

• Гиперактивация симпатико-адреналиновой системы.
• Генетическое нарушение работы высших нервных регуляторов давления.
• Стрессовые ситуации.
• Повышение активности надпочечников.
• Возрастная перестройка.
• Почечные поражения в результате гломерулонефрита.
• Коарктация аорты.
• Повышенная функция щитовидной железы.
• Стеноз почечных артерий.
• Фоехромоцитома.
• Потребление винного спирта более 60 мл в день.
• Гиперальдостеронизм.
• Прием лекарств: пероральных контрацептивов, антидепрессантов, кокаина и пр.

Симптомы артериальной гипертензии

Обычно артериальная гипертензия не беспокоит человека своими симптомами. При незначительном ее течении она проявляется в виде:

1. Повышенного давления.
2. Головных болей на лбу или в затылке.
3. Головокружения.
4. Шумов в ушах.
5. Слабости.

Многие люди списывают данные проявления на переутомление, поэтому не обращают внимания на данные симптомы. Однако они являются первыми сигналами о том, что развивается артериальная гипертензия.

Обращаться к врачу люди начинают уже с поражением органов, которые будто начинают неполноценно работать:

• Голова начинает кружиться, появляется шум в ушах, снижается память.
• Становится трудно разговаривать.
• Появляются мушки, пелена, темнота и двоение в глазах. Негативными последствиями развития нарушения кровообращения являются диплопия, снижение зрения и даже полная его потеря.
• Конечности становятся онемевшими.
• Появляется слабость.
• Боль в области сердца после эмоциональных переживаний и даже в состоянии покоя.
• Отек конечностей.
• Сердечная недостаточность, которая является следствием такого признака, как появление одышки в состоянии покоя.

Данные симптомы уже указывают на позднюю стадию артериальной гипертензии, при которой наблюдается инфаркт или кровоизлияние в головной мозг.

Нарушение работы ЛЖ сопровождается отеком легких, одышкой при совершении физических нагрузок, развитием сердечной астмы. Негативными последствиями могут стать:

1. Фибрилляция желудочков и инфаркт миокарда.
2. Атеросклероз.
3. Разрыв или расслоение аорты.

Редкими симптомами артериальной гипертензии становятся:

• Почечная недостаточность.
• Снижение световой чувствительности или слепота.

Стадии артериальной гипертензии

Стадии артериальной гипертензии определяются по тому, какие органы поражены:

1. Первая стадия характеризуется отсутствием явных поражений в органах-мишеней. Выявляют по таким симптомам:

• Периодическое повышение АД.
• Возникновение спазмов артериол, из-за чего развивается кислородное голодание. Дальнейшее развитие паралича артериол, что увеличивает их проницаемость и образование плазморрагии.

Можно остановить развитие артериальной гипертензии, если устранить все эмоциональные и психические переживания, а также вовремя принимать лекарства.

2. Вторая стадия отмечается изменениями в органах, однако без явных проявлений признаков их нарушений. Характеризуется повышением АД, постоянными спазмами сосудов, спазморрагией и увеличением массы белка на стенках сосудов, что приводит к гиалинозу или артериолосклерозу. Эластичность стенок снижается и они постепенно утолщаются, что приводит к высоким нагрузкам на сердце.
3. Третья стадия отмечается поражениями органов, которые проявляют все симптомы, указывающие на нарушение их функциональности.

Степени риска при артериальной гипертензии

Существует официальная классификация степеней риска при артериальной гипертензии. Нормой считается систолическое давление от 120 до 129 мм  рт. ст., диастолическое – от 80 до 84.

1. Первая (легкая) степень риска возникает при давлении от 140/90 до 160/100.
2. Вторая (умеренная) степень риска наблюдается при давлении от 160/100 до 180/110.
3. Третья (тяжелая) степень риска развивается при давлении более 180/110.

По факторам риска, которые влияют на степень риска, можно выяснить, какие изменения будут происходить в сердечно-сосудистой системе, и делать прогнозы. Факторами риска являются:

• Злоупотребление никотином.
• Возраст: мужчины после 50 лет, женщины после 60 лет.
• Наследственная предрасположенность.
• Высокий уровень холестерина в крови.
• Гиподинамия.
• Сахарный диабет.
• Ожирение.

С учетом данных факторов можно давать прогнозы в отношении развития каких-либо изменений в сердечно-сосудистой системе:

• Легкая степень при отсутствии факторов риска дает прогноз о развитии проблем с сердцем лишь в 15% случаях. Здесь могут улучшить показатели консервативное лечение, также прием медикаментов и изменение образа жизни.
• Умеренная степень дает негативные прогнозы лишь в 20% случаях. Здесь поддерживающим является такое же лечение, как и при легкой степени.
• Тяжелая степень дает превышение 30% случаев осложнений, что требует медицинского обследования больного и его лечения.

История болезни

На каждого больного артериальной гипертензией открывается история болезни – карточка, где отмечаются все данные о пациенте. Она заводится при поступлении человека в стационар, где сначала отмечаются пол, возраст, место жительства, работы и прочие данные. Затем собирается анамнез в виде жалоб, которые беспокоят человека.

Больные часто жалуются на головную боль, несвежесть головы, а также нарушения сна. У человека наблюдается сниженная работоспособность, ухудшение памяти, раздражительность, затрудненное дыхание за грудиной после совершения физических нагрузок, ухудшение зрения. И все это на фоне высокого давления.

Далее врачей интересует образ жизни, который человек вел и ведет по мере развития болезни. Как долго его беспокоят указанные симптомы? Что предшествовало их появлению? Где работает человек? Все это помогает в выявлении причин, которые вызвали артериальную гипертензию.

Важными становятся наследственные заболевания, а также наличие артериальной гипертензии у родственников. Женщины распрашиваются на уточнение физиологических особенностей: как идут месячные, когда были в последний раз, количество родов, имелись ли аборты и пр. Интересным становится вопрос об интоксикации организма и приеме различных лекарств больным.

Далее больного отправляют на прохождение различных диагностических мероприятий:

1. Измерение артериального давления.
2. Эхокардиография.
3. Рентгенография.
4. Электрокардиограмма.
5. Пальпация.
6. Перкуссия.
7. Анализ крови и мочи.
8. Фонокардиография.
9. Велоэргометрия.
10. Сфигмоманометрия.

Симптоматическая артериальная гипертензия

До 15% случаев приходится на симптоматическую артериальную гипертензию. В основе ее возникновения в 70% случаев лежат заболевания почечных артерий и почек, мочевыводящей системы, сердечная или эндокринная патология, нарушения ЦНС.

Признаками симптоматической артериальной гипертензии являются общие симптомы и повышенное давление:

• Шум и звон в ушах.
• Мушки перед глазами.
• Головокружение.
• Боли в сердце.
• Изменение зрения в худшую сторону.

Данное заболевание не всегда проявляет себя ярко, в отличие от основной патологии. Бывает, что кроме высокого давления, ничто более не выявляется.

Низкая физическая активность, высокое АД, мышечная слабость, жажда, значительное количество мочи указывают на синдром Кона. Если они сопровождаются повышенной температурой и болями, тогда речь идет об аденокарциноме надпочечников.

Синдром Ищенко-Кушинга определяют при таких признаках:

1. Артериальная гипертензия.
2. Увеличение массы тела.
3. Жажда.
4. Нарушение половой сферы.
5. Полиурия.
6. Кожный зуд.

Диагностика артериальной гипертензии

Диагностика артериальной гипертензии основывается на тех же методах, которые проводятся при ведении истории болезни. Больному измеряют давление, исключают симптоматическую артериальную гипертензию, прогнозируют риски развития патологий в сердечно-сосудистой системе, а также назначают инструментальные и лабораторные исследования.

Уделяется внимание особенностям больного:

• Злоупотребление алкоголем или курением.
• Возраст, который поможет в дифференцировке болезней.
• Физическая активность.
• Ожирение.
• Личные качества.
• Имеющиеся патологии.

Важными становятся симптомы, которые наблюдаются у больного. По их проявлению и степени развития также ставится диагноз и дается прогноз.

Лечение артериальной гипертензии

Главным направлением в лечении артериальной гипертензии является нормализация кровяного давления. Легкую степень болезни лечат не лекарственными способами с периодическим измерением АД. Если давление нормализуется, тогда данная терапия продолжается. Если давление не нормализуется, тогда речь заходит о внедрении лекарственной терапии.

При возникновении нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, а также на второй и третьей степени болезни уже назначают антигипертензивные препараты.

В не лекарственную терапию входят такие меры:

1. Исключение вредных привычек.
2. Нормализация веса.
3. Увеличение физической активности.
4. Снижение потребления соли.
5. Нормализация режима работы и отдыха.
6. Прием успокаивающих препаратов: микстуры Пустырника, Бехтерева, Тазепана, Валерианы, Седуксена, Фаназепана, Элениума.
7. Прием барбитуратов при плохом сне.

Лекарственные препараты подбираются индивидуально с учетом всех факторов, которые были выявлены при составлении истории болезни. Здесь назначаются не только нормализующие кровяное давление лекарства, но и препараты, направленные на улучшение работы различных систем организма.

Для снижения АД используют:

• Бета-адреноблокаторы: Индерал, Анаприлин, Обзидан.
• Препараты, снижающие уровень норадреналина и адреналина: Клофелин, Резерпин, Допегит.
• Диуретики: Фуросемид, Триампура, Гипотиазид.
• Вазодилататоры: Каптопрес, Каптоприл, Празозин, Капотен.

Профилактика артериальной гипертензии

Полезными в лечении заболевания становятся различные оздоровительные курортно-санаторные мероприятия, где человек наконец-то занимается собственным здоровьем и отдыхом. В качестве профилактики выступает ведение здорового и активного образа жизни, а также правильное питание.

Физические нагрузки помогают нормализовать давление. Это может быть что угодно: бег, ходьба, тренажерные занятия, плавание и пр. Можно начинать с 30 минут занятий.

Важным становится питание, которое должно исключать высокий уровень соли и исключение животных жиров. Если происходит употребление продуктов, которые сами по себе содержат много соли, то остальные блюда должны быть несолеными.

Полезными станут аутотренинги, медитация и самовнушения, которые способствуют в регуляции психического состояния. Следует выходить на положительные эмоции и сохранять баланс в сложных ситуациях, что поможет в профилактике артериальной гипертензии.

Следует воспользоваться дополнительными мерами для профилактики болезни:

• Массаж.
• Акупунктура.
• Дыхательные упражнения.
• Иглоукалывания.
• Рефлексотерапия.
• Прием антиоксидантов и витаминов.

Прогноз

Артериальная гипертензия является смертельным заболеванием, которое дает различные прогнозы при своем появлении. Продолжительность жизни во многом зависит от стадии развития болезни, состояния здоровья больного, предпринимаемых мер и реакций организма на них. В лучшем случае человек выздоравливает. В худшем – погибает.

Прогнозы становятся благоприятными, если человек предпринимает все возможные меры для своего выздоровления. Он не только следует рекомендациям врачей, но и соблюдает профилактические меры, которые являются дополнительными факторами.