Абсцесс заглоточный

Глотка является слабым местом многих людей, поскольку она объединяет две системы организма – дыхательную и пищеварительную. Болезнетворные бактерии проходят через нее в воздухе или в пище, воде. Неудивительно, что различные заболевания по одной причине проявляют свои симптомы и принуждают к лечению. Одним из таких заболеваний является абсцесс заглоточный.

Сайт slovmed.com определяет заглоточный абсцесс (позадиглоточный абсцесс, ретрофарингеальный абсцесс) как гнойное воспаление рыхлой клетчатки и лимфатических узлов в заглоточном (область позади глотки) пространстве. Чаще заболевание проявляется у детей от 2 до 4 лет, ослабленных, нежели у взрослых.

У детей инфекция переходит по лимфатическим узлам от полости носа, носоглотки, слуховой трубы или среднего уха. Может развиваться как осложнение после кори, ринита, скарлатины, ангины, гриппа либо вследствие повреждения твердой пищей (инородным телом) задней стенки глотки.

Взрослые заболевают абсцессом заглоточным в виде вторичной болезни, которая развивается на фоне туберкулезного или сифилитического спондилита шейного отдела позвоночника.

Абсцесс заглоточный развивается вследствие проникновения в заглоточное пространство гноеродных микроорганизмов, провоцируя ограниченный воспалительный процесс. В зависимости от места локализации, выделяют такие типы заглоточного абсцесса:

1. Орофарингеальный – поражение ротоглотки, что приводит к нарушению глотания.
2. Назофарингеальный – поражение носоглотки (верхнего отдела глотки), что приводит к нарушению носового дыхания.
3. Гипофарингеальный – поражение гортаноглотки, что провоцирует нарушение носового дыхания, речи и глотания.
4. Смешанный – поражение сразу нескольких областей глотки.

Причины абсцесса заглоточного

Важным остается вопрос, по каким причинам развивается абсцесс заглоточный. Если устранить все факторы, то можно предотвратить развитие заболевания. Причинами заглоточного абсцесса являются:

• Аденоидэктомия – удаление аденоидов.
• Кариес.
• Травмы шеи (шейных позвонков), глотки.
• Инфекционные заболевания, присущие детям: корь, скарлатина, грипп.
• Травма затылка, что привело к развитию остеомиелита.
• Инфекционные заболевания верхних путей: ларингит, фарингит, ринит.
• Хирургическое вмешательство в область глотки.
• Тонзилэктомия – удаление миндалин.
• Гнойный средний отит.
• Мастоидит.
• Инородные тела в глотке, при интубации трахеи или вследствие проведения эндоскопии.
• Туберкулез.
• Сифилис.
• Ранения твердой пищей.
• Остеит каменистой кости.
• Проникновение в заглоточную область стафилококков, стрептококков и прочих инфекций.
• Вследствие поражения шейного отдела позвоночника при туберкулезе (поражение палочкой Коха) или сифилисе (поражение инфекцией, передающейся половым путем). Носит название «холодный» абсцесс.
• Низкий иммунитет и слабость организма в результате онкологических или хронических заболеваний. Являются способствующими факторами, а не основными.

Другими провоцирующими факторами, которые способствуют развитию абсцесса заглоточного, являются:

1. Сахарный диабет.
2. Онкология.
3. ВИЧ-инфекция.
4. Снижение иммунной системы.
5. Хронические болезни.

Развитие болезни у детей провоцируется особенностями строения ротоглоточной зоны. Рыхлая структура позволяет задерживаться многим инфекциям. У взрослых заболевание развивается на фоне предварительного травмирования шейного отдела.

У грудничков может развиться заболевание путем проглатывания инфекции из трещин сосков груди матери или при выявлении в материнском молоке гноя, который образуется там при мастите.

Симптомы абсцесса заглоточного

Врачи рекомендуют внимательно относиться к собственному здоровью и своевременно выявлять все симптомы абсцесса заглоточного. Для этого необходимо с ними ознакомиться:

• Слабость.
• Повышенное слюноотделение.
• Поднятие температуры до 38-40°С.
• Напряжение затылочных мышц.
• Болезненное и затрудненное открывание рта.
• Повышенное потоотделение.
• Болезненность и припухание зачелюстных и боковых верхних шейных лимфатических узлов.
• Вынужденное положение головы, которая наклонена назад и в боковую сторону, которая болит.
• Поперхивание и болезненность при глотании.
• Возможность попадания пищи в нос, из-за чего человек отказывается от ее приема.
• Изменение голоса.
• Нарушение сна.
• Общая интоксикация.

Условное разделение глотки на верхний, средний и нижний отделы приводит к тому, что сопутствующими симптомами абсцесса заглоточного, в зависимости от его локализации, могут быть:

1. Гнусавость и затрудненное носовое дыхание при поражении верхнего отдела.
2. Хрипы при дыхании, шум, напоминающий икоту или петушиный крик, похрапывание и расстройство глотания при поражении ротовой части.
3. Охриплость, свистящие и хриплые звуки при дыхании, затрудненное дыхание, особенно при горизонтальном положении тела, отек шеи, синюшность кожи, удушье, затрудненное продвижение пищи по пищеводу – все это при поражении нижнего отдела, когда происходит сдавливание трахеи и пищевода.

У взрослых симптоматика может быть слабой и вяло выраженной, если развивается на фоне сифилитического или туберкулезного поражения позвоночника в шейном отделе.

По явности симптоматики и длительности течения абсцесс заглоточный делится на:

• Острый – яркая симптоматика, которая длится до 2 недель.
• Подострый – яркая симптоматика, которая длится более 2 недель.
• Хронический – смазанная симптоматика, длящаяся несколько недель с периодами ремиссии.
• Скрытый – симптоматика себя не проявляет, а болезнь длится месяцами.

Лечение абсцесса заглоточного

Необходимо своевременно приступать к лечению абсцесса заглоточного, иначе развиваются следующие осложнения:

1. Застойная пневмония как результат нарушенного дыхания.
2. Кровотечение в результате гнилостного поражения сосудов.
3. Бронхопневмония.
4. Тромбоз в результате поражения крупных сосудов.
5. Отек гортани, что сопровождается удушьем (все развивается достаточно быстро).
6. Рефлекторная остановка сердца после приступа удушья.
7. Непроходимость дыхательных путей из-за обструкции и затрудненного дыхания.
8. Поражение сонной артерии.
9. Медиастинит – воспалительный процесс средостения.
10. Сепсис – распространение инфекции по всему организму.
11. Эпидуральный абсцесс – возникновение гнойника в головном мозге под твердой оболочкой.
12. Летальный исход.

Лечение абсцесса заглоточного начинается с диагностики состояния. Оно включает:

• Сбор жалоб и анамнеза.
• Осмотр шеи на выявление ее форм, внешнего вида и пр.
• Фарингоскопия, которая позволяет увидеть глотку с внутренней стороны (изнутри).
• КТ и рентген глотки на выявление гнойных очагов.
• Анализ крови на выявление инфекции, особенно при подозрениях на сифилис или туберкулез.

Анализы показывают форму развития болезни, что позволяет определиться с лечением. Если отсутствуют явные гнойные изъявления, тогда больной проходит антибактериальную терапию, использование асептических растворов для полоскания и ингаляций.

Дополнительными процедурами являются прием:

1. Сульфаниламидов.
2. Жаропонижающих препаратов.
3. Гипосенсибилизирующих лекарств.

При выявлении гнойных очагов проводится хирургическая операция. Делается пункция и аспирация гноя, оставляют надрез, через который дезинфицирующими растворами промывают полость. Надрез на следующий день снова расширяют, чтобы он не слипался в результате гнойных процессов. Параллельно проводится антибактериальная терапия, чтобы снизить риск распространения инфекции.

Абсцесс заглоточный вследствие сифилиса или туберкулеза не проводится путем вскрытия гнойника, чтобы избежать вторичного распространения инфекции. Из гнойника отсасывают гной и вводят лекарственные препараты (антибиотики и специфические лекарства).

Антибиотикотерапия проводится на протяжении всей болезни. Под конец назначается витаминотерапия, тепловые процедуры, которые еще могут проводиться на начальном этапе.

Прогноз

Абсцесс заглоточный является серьезным заболеванием, которое сказывается на продолжительности жизни. Врачи ставят благоприятные прогнозы при раннем обнаружении болезни и своевременном ее лечении.

Можно избежать абсцесса заглоточного, если проводить следующие профилактические меры:

• Лечение всех болезней ЛОР-органов, дыхательной и пищеварительной систем.
• Полноценный ночной отдых.
• Закаливание.
• Рациональное и полноценное питание.
• Прием поливитаминов в период эпидемий.