Дизартрия

Дизартрией называют расстройство речи, когда больной не выговаривает отдельные слова или звуки. Данное заболевание появляется в результате поражения определенных частей мозга, голосовых связок, некоторых мышц лица. Также, дизартрия может возникнуть при отсутствии зубов, заячьей губе или других похожих болезнях.

Кроме затрудненной возможности произношения, у больного часто появляется нарушение письма, ведь он не может четко проговорить конкретные звуки или слова. В самых сложных случаях, окружающие практически не понимают больного, что становиться причиной отчуждения от общества и замедления развития.

Дизартрия причины

Одним из главных факторов возникновения данного заболевания является плохая иннервация речевого аппарата, появляющаяся в результате дефектов мозга человека. Он не может выговорить слова или звуки не потому, что не умеет, а потому, что у него недостаточно подвижен язык, губы или небо.

Дизартрия у взрослых людей далеко не всегда сопровождается распадом речи, то есть не сказывается на восприятии звуков или нарушении письменности. Но заболевание у детей, если не уделить должного внимания его лечению, стает причиной нарушения чтения и письма. Голос ребенка становиться невнятным, характерен сбитый ритм дыхания, несвойственное увеличение или понижение ритма речи и так далее. Те или иные проявления заболевания положены в классификацию форм болезни:

1. Стертая. Выражение болезни нечеткое, поэтому ее часто путают с другими, например, диспалия. Но от нее дизартрия отличается неврологической симптоматикой.
2. Выраженная. Речь больного становиться абсолютно непонятной для окружающих, она нечленораздельная. Часто изменяется голос, сбивается интенсивность дыхания.
3. Анартрия. Человек с данной формой заболевания полностью теряет возможность разговаривать.

Причинами дизартрии называют также те, которые влияют на плод в утробе матери. Это может быть сильный токсикоз, плохое развитие плаценты, вирусные заболевания, нарушение родов, мозговые кровоизлияния и так далее.

Дизартрия может быть легкой и тяжелой. В первом случае незначительно нарушается моторика, произношение звуков. Речь можно распознать, но она является нечеткой. Второй случай является первопричиной развития ДЦП.

У взрослых людей заболевание появляется в результате нарушений сердечно-сосудистой системы, опухолей мозга, болезней генов, нервной системы, склероза и паралича. Иногда дизартрия появляется и при травмах головы, передозировке лекарствами, сильным злоупотреблением алкоголя или наркотиков.

Дизартрия у детей

Если расстройство появляется у детей, то у них затрудняется вся речь, а не отдельные звуки или слова. Кроме того, для них характерно нарушение моторики, плохое пережевывание и глотание пищи. Наблюдаются и другие признаки дизартрии у детей, такие как невозможность прыгать на одной ноге, применять обычные ножницами, и застегивать замки на одежде и так далее. Им сложно научиться писать, они сильно искажают слова, не правильно используют предлоги или целые связки в предложениях, поэтому большинство из них учатся в специальных школах.

Наиболее часто заболевание проявляется в плохой артикуляции звуков, нарушении образования голоса, ритма и темпа произношения слов. У разных детей данные симптомы проявляются по-разному, в зависимости от очага нервного воспаления, времени его появления и сложности.

Первичными осложнениями, которые не дают возможности ребенку правильно разговаривать, является фонация и артикуляция. В их результате появляются более сложные — вторичные дефекты, осложняющие структуру.

Многочисленные эксперименты и изучения больных дизартрией детей показали, что все они имеют довольно разные нарушения речи, психики и двигательного аппарата. Классифицируют заболевания и его проявления на основе акцентирования очага поражения мозга. Та или другая форма заболевания приводит к возникновению определенных расстройств, избавиться от которых можно разными методами. Поэтому качественное лечение предполагает использование разнообразных методик и воздействий.

Формы дизартрии

У детей классифицируют такие формы дизартрии:

1. Бульбарная. Данная форма выражается уменьшением тонуса мышц, недостаточным развитие языка и глотки. Для больных бульбарной формой характерна нечетка и медленная речь, недостаточная мимика. Чаще всего она дает знать о себе при возникновении опухолей или воспалений в продолговатом мозге, а именно двигательных нервов.
2. Подкорковая. У ребенка появляются непроизвольные движения, контролировать которые он не может. Часто проявляет себя плохое произношение некоторых слов или звуков. Когда он находиться в семейном кругу, то болезнь может выказывать себя не так сильно. Но это меняется всего за пару секунд, когда ребенок неспособен сказать ни слова. Иногда дизартрия сказывается на нарушении темпа разговора. Он может говорить слишком быстро или медленно, выдерживая большие временные интервалы между словами. В некоторых случаях страдает слуховой аппарат.
3. Мозжечковая. Это довольно редкая форма дизартрии. Он проявляется в скандировании слов, непроизвольном выкрикивании единичных звуков.
4. Корковая. Больной ребенок без проблем произносит отдельные звуки, но вот справиться с потоком речи довольно сложно. Это приводит к тому, что звуки и слова сливаются, изменяются, между ними наблюдаются слишком длинные интервалы. В некоторых случаях это становиться похожим на заикание.
5. Стертая. Ей характерны слабые признаки, поэтому родители узнают о дизартрии у ребенка после специального обследования. Причиной данной формы могут быть проблемы с родами, инфекции во время беременности, токсикоз, гипоксия и другие.
6. Псевдобульбарная. Данная форма считается самой распространенной среди детей. Причины ее наблюдаются во время беременности, а именно поражение мозга ребенка, травмы живота матери, интоксикация. Легкой форме характерна замедленная речь, так как мышцы языка и губ недостаточно развиты. При средней форме наблюдается паралич лицевых мышц, не контролированное выделение слюни, назальный голосовой оттенок. А тяжелая форма приводит практически к полному отсутствию речи, постоянно открытом рте, отсутствии мимики.

Стертая дизартрия

Данная форма заболевания достаточно распространенная. Ее признаки проявляются в невнятной речи, дикции, изменении звуков.

Это понятие было введено Токаревой, которая считала симптомы стертой дизартрии одними из легких проявлений псевдобульбарной формы. По ее мнению, дети с данным расстройством могут верно выговаривать большинство звуков, но они не выделяют их отдельно в своей речи. Ей характерна размытость и плохая артикуляция.

Но даже сегодня методики диагностирования стертой формы развиты недостаточно. С большой вероятностью ее можно обнаружить только в возрасте пяти лет. Невропатолог проводит диагностику болезни комплексными методами.

Главными симптомами этой формы являются:

1. Плохая моторика.
2. Ограничение в движении.
3. Слабость мышц.

Дизартрия проявляется не только в нарушении речевого аппарата, но и в невозможности долгого стояния на одной ноге, совершения прыжков на ней. Детям сложно самостоятельно застегнуть пуговицу или совершить другие действия по самообслуживанию. Мимика их недостаточно развита, рот постоянно открыт, так как затруднена фиксация челюсти.

Как правило, наблюдается усложнение выговаривания свистящих и шипящих звуков. Затруднено воспроизведение не только схожих, но и совершенно разных звуков. Разговор больных детей тихий, часто ускоренный и монотонный.

Псевдобульбарная дизартрия

Данная форма дизартрии возникает вследствие поражения мозга в детстве, причинами которого может быть энцефалит, опухоли, воспаления, родовые травмы. Основные симптомы в области артикуляции и мимики достаточно похожи на бульбарную форму.

Псевдобульбарная дизартрия приводит к нарушению моторики, сосательного и глотательного рефлекса, с рта непроизвольно выделяется слюна. Этой форме характерны три степени тяжести:

1. Легкая. В ребенка несколько затрудненные движения языка и губ, глотания и жевания. Речь становиться медленной, смазанной, особенно сложно произносить буквы р, ч, ж, ч. Наблюдаются проблемы с мягкими и звонкими звуками, когда язык должен притрагиваться к твердому небу. Хотя лексика и грамматика при данной форме не нарушаются, легкая форма сказывается на письме и фонематическом развитии.
2. Средняя. Для данной степени характерно затрудненное движение лицевых мышц, в особенности щек и губ. Скованность языка приводит к трудности произношения многих звуков. Больному ребенку тяжело жевать, глотать, сильно выделяется слюна. Речь становиться тихой и невнятной, перемешивание многих звуков приводит к тому, что голос часто невозможно разобрать.
3. Тяжелая. Дети с тяжелой формой псевдобульбарного расстройства обладают «каменным» лицом, рот всегда держится открытым, жевать и глотать очень тяжело. Практически всегда речь отсутствует, иногда возможно произношение некоторых звуков.

Диагностика дизартрии

Наиболее сложным в определении расстройства является разграничение диспалии от некоторых других форм. Так, стертая форма находиться на грани между дизартрией и диспалией. К данному заболеванию приводит поражение области мозга, поэтому обязательно проводиться специальное исследование.

Разграничивается дизартрия и от афазии. В первом случае нарушается произношение, а не праксические свойства. Это означает, что больной слушает и понимает письмо, выражает свои мысли.

Проводиться комплексное обследование, которое зависит от возраста пациента, его психологического состояния, нарушения речи. Чем меньший возраст, тем большее значение имеют неречевые нарушения. Одними из первых симптомов дизартрии у младенца может быть очень слабый или отсутствие крика, недостаточное развитие сосательной или глотательной функций. Поэтому больные дети захлебываются молоком, оно течет у них из носа. Кормят таких детей специальными зондами в клиниках. В более позднем возрасте нарушение речи отображается в однообразных звуках, которые появляются позже времени. Дальнейшее взросление сопровождается развитием дефектов речи, плохой артикуляции, неправильным размещением языка и так далее.

Очень часто для диагностики дизартрии логопеды проводят функциональные пробы. К примеру, ребенок открывает рот и показывает язык. Он держит его в таком состоянии, а врач в это время просит его следовать глазами за предметом, которым он водит перед его лицом. Если язык и глаза движутся параллельно, то можно говорить о дизартрии.

Дизартрия лечение

Комплекс лечебных процедур направлен на развитие нормального произношения, которое будут легко понимать другие люди, что положительно сказывается на письме и чтении. Проводиться комплексная терапия, в которую включается работа логопеда и прием лекарственных препаратов. В качестве последних назначают ноотропы, стимулирующие умственную активность, улучшают память.

Лечение дизартрии включает и физиотерапию. Полезной является специальная физкультура мышц лица. Проводиться массаж щек, губ, челюсти, которые улучшают мышечный тонус. Первые сеансы массажа длятся около 2-х минут, в дальнейшем они увеличиваются до 15. Уделяется должное внимание дыхательной гимнастике.

Ребенок должен сам понять и захотеть вылечить себя. Для этого он должен самостоятельно стоять перед зеркалом, чтобы видеть движения языка и губ при неправильном произношении.

Коррекция дизартрии

Прием лекарственных препаратов и реабилитация должны сочетаться с коррекцией дизартрии. Ее назначает невропатологом и она может проявляться в разных процедурах. Довольно популярными являются нетрадиционные методы лечения, например, дельфинотерапия, сенсорная, изо- и пескотерапия.

Логопед проводит занятия, направленные на развитие моторики, речи, голоса, правильного дыхания. Те или иные методы назначаются в зависимости от формы и степени заболевания. На первом этапе коррекционных работ проводиться массаж лица, затем — занятия по созданию правильной артикуляции, автоматического произношения звуков и обучения произношению.

Очень важной является поддержка семьи и других близких людей. Они должны хвалить больного при его первых успехах, чтобы выработать стимул для дальнейших занятий. Ребенок должен стараться не только для себя самого, но и для окружающих.