Что такое Олигофрения?

Под олигофренией понимается врожденное или приобретенное в младенческом возрасте недоразвитие психики, которое проявляется снижением интеллекта вследствие поражения мозга. Так что же такое олигофрения?

Олигофрения – это когда кроме умственного дефекта имеется также недостаточное развитие речи, эмоциональной функции, волевой сферы, моторики. Впервые данный термин ввел Эмиль Крепелин.

Причины олигофрении

Причинами олигофрении могут являться внутриутробные поражения плода различными тератогенами (вредными факторами), инфекциями, токсинами, родовые травмы, гипоксия плода, глубокая недоношенность, травмы головы, тяжелые инфекции нервной системы, генетические причины. Не всегда можно установить точную причину заболевания.

Среди генетических причин могут быть хромосомные нарушения – синдромы Дауна, Прадера-Вилли, Ангельмана, Вильямса, частичные делеции, дупликации, трисомии хромосом.

Могут быть генные дефекты, то есть мутации, произошедшие в отдельных генах. Это может проявляться определенными генетическими синдромами, но чаще встречаются случаи, когда определенный синдром невозможно установить.

Распространенность олигофрении

Олигофрения входит в гетерогенную группу заболеваний, характеризующихся нарушением психического развития. В экономически развитых странах распространенность олигофрении составляет около 1%. Из этого количества пораженных 85% составляет легкая умственная отсталость. Мужчины болеют в 2 раза чаще. Прогрессирования патологического процесса не отмечается. Чтобы установить степень умственного отставания и определить IQ индивида, используются стандартные психологические тесты.

Олигофрения – классификация

В настоящее время пользуются несколькими классификациями олигофрении – в зависимости от степени тяжести, причин развития патологии, наличия осложнений и др.

Выделяется мало выраженная степень умственной отсталости – дебильность, средне выраженная – имбецильность и тяжелая – идиотия. По МКБ-10 классификации этих уровней вычленяется 4, от легкой до глубокой.

При легкой степени олигофрении – IQ составляет 50-69 единиц, при умеренной – IQ 35-49, при тяжелой – IQ 20-34, при глубокой IQ < 20. В классификации Певзнер М.С. учитывается этиология и патогенез заболевания. В усовершенствованном варианте она выглядит следующим образом:

• олигофрения неосложненная;
• с нейродинамическими осложнениями;
• когда олигофрения сочетается с нарушениями разнообразных анализаторов;
• олигофрения, при которой отмечаются формы поведения, подобные на психопатические проявления;
• недостаточность лобных долей при олигофрении.

Диагностика олигофрении

Согласно МКБ-10 имеется ряд критериев диагностики:

• задержка умственного и психического развития с нарушением речи, когнитивных, моторных и специальных способностей;
• задержка умственного развития в сочетании с психическим или соматическим заболеванием, или же развивающаяся независимо;
• нарушение адаптации в социуме, но при подходящих окружающих условиях и поддержке возможна довольно успешная интеграция;
• IQ измеряется, учитывая культуральные особенности;
• выраженность поведенческих отклонений диагностируется при отсутствии других психических нарушений.

Олигофрения диагностируется в случаях, когда выступают снижение внимания и восприятия, непродуктивность памяти и конкретность мышления, эмоциональная лабильность, неадекватные эмоции, нарушения познавательных процессов.

По этиологическим признакам принято выделять такие формы патологии:

• Олигофрения вследствие генетических факторов. Сюда относится истинная микроцефалия, синдромы Дауна, Клайнфельтера, Шерешевского- Тернера, Барде-Бидля, Коэна, Мартина- Белла и др., нарушения обмена веществ – фенилкетонурия, галактоземия, гомоцистинурия, мукополисахаридозы, нейролипидозы и др.
• Олигофрения вследствие внутриутробного поражения плода вирусами краснухи, цитомегалии, герпеса, возбудителями токсомплазмоза, сифилиса, а также вследствие гормональных или эндокринных заболеваний матери.
• Олигофрения вследствие воздействия патологических факторов в раннем периоде развития – перенесенная гидроцефалия, инфекция, черепная травма, пороки головного мозга.

Проявления олигофрении у детей

У детей с этим заболеванием практически не выявляется соматических проблем. Проявления олигофрении у детей представлены в нарушении познавательных функций, снижении воли, изменении эмоциональности. Дети развиваются, но медленно, неправильно, с различными особенностями. Если ребенок имеет сопутствующее психическое расстройство (шизофрения, эпилепсия), это говорит в пользу неблагоприятного прогноза.

Дебильность является самой легкой степенью олигофрении, такие пациенты посещают специализированные детские учреждения (сады, школы). Имбецильность и идиотия являются средневыраженной и тяжелой степенями олигофрении. Дети с такими нарушениями пребывают в семье или специнтернатах.

Дети с олигофренией раздражительны, не выполняют словесные инструкции, не умеют подражать, плохо усваивают общественный опыт, проявляют выраженную инертность нервной деятельности, часто наблюдается энурез. У них отмечается недоразвитие таких форм активности как игра, конструирование, рисование, снижение интереса к внешнему миру.

К возрасту 3-4 года дети только начинают интересоваться игрушками. Речь появляется после 5 лет. В дошкольном и школьном возрасте отмечаются графические расстройства, резкое снижение концентрации внимания, узость восприятия информации, невозможность осуществления параллельно разных видов деятельности, плохие память и образное мышление. Олигофрения – это сложная болезнь, поэтому волевые процессы ослаблены, дети несамостоятельны, легко подчиняются другим, импульсивны, эмоции бедны.

Олигофрения – возможности лечения

Если известна причина заболевания, то в первую очередь терапия должна быть направлена на ее устранение, то есть, пролечена инфекция (токсоплазмоз, цитомегалия) или назначена диетотерапия (фенилкетонурия, галактоземия) и т.д.

Однако все равно без педагогической помощи не обойтись. Очень важно, чтобы больной ребенок оставался в семье, это значительно улучшает его адаптацию в социуме, повышает интерес к общению, играм, учебе, позволяет приобретать новые навыки. Игровые взаимодействия с педагогом способствуют усвоению навыков и развитию самостоятельности, так как больной ребенок очень зависим от помощи родителей и окружающих.

Он с трудом может общаться и это вызывает у него раздражение, агрессию, страх, беспокойство. Кроме того очень важно посещение детского сада, игровой группы, школы с непременным общением со сверстниками и педагогами в коллективе.

Возможности лечения олигофрении не исчерпываются только педагогической помощью. Довольно широк спектр лекарственных препаратов, которые назначаются для коррекции поведения, улучшения функционирования головного мозга, стимуляции эмоциональной сферы. Большое значение придается трудовому обучению.