За своим здоровьем необходимо следить, поскольку невылеченные болезни нередко приводят к развитию различных осложнений. Бронхоэктаз является скорее последствием, нежели самостоятельной болезнью. Симптомы ярко выражены, причины врачам известны, как и способы лечения.
Бронхоэктазом называют патологическое необратимое расширение бронхов в результате протекания воспалительно-гнойного процесса в их стенках. При этом нарушается структура бронхов: разрушаются мышцы и теряется упругость тканей. Их локализация может быть разнообразной: в одной или двух легких. Обычно бронхоэктазы наблюдаются в нижних отделах легких.
- Кистовидные бронхоэктазы – это равномерное расширение бронхиол.
- Цилиндрические бронхоэктазы – это расширение бронхов.
Сайт slovmed.com отмечает болезнь как постепенно развивающуюся. Постепенно она разрушает стенки не только органа, но и сосудов. Возникает кровохарканье. Воспаление распространяется на соседние ткани легкого, порой захватывая орган в целом.
Бронхоэктазы являются тяжелыми заболеваниями легких (ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких), также как и астма, эмфизема, кистозный фиброз или бронхит. Нередко является следствием таких заболеваний, как туберкулез, пневмония или муковисцидоз. Зачастую проявляется после поражения органов дыхания инфекцией.
Выделяют особую классификацию бронхоэктазов, в которой разбираются только врачи:
- Анатомический:
- Варикозный (четкообразный) бронхоэктаз – чередование в бронхах участков расширенных и с нормальным просветом.
- Веретенообразный бронхоэктаз – расширенный участок постепенно переходит в просвет нормального калибра.
- Цилиндрический бронхоэктаз.
- Мешотчатый бронхоэктаз.
- Патоморфологический:
- Атрофический бронхоэктаз – атрофия и истончение стенок расширенных участков бронхов.
- Гипертрофический бронхоэктаз – гипертрофия и увеличение толщины слизистой и мышечной оболочки.
- Этиопатогенетический:
- Приобретенный бронхоэктаз.
- Врожденный бронхоэктаз.
- Ателектатический бронхоэктаз – равномерное расширение многих бронхиальных ветвей, причем легочная паренхима имеет вид «пчелиных сот».
- Постбронхитический бронхоэктаз – следствие хронического бронхита из-за дистрофии стенок бронхов или следствие острого бронхита из-за потери тонуса или гнойного расплавления стенок бронха.
- Деструктивный бронхоэктаз (эндобронхитическая каверна, бронхоэктатическая каверна, каверна бронхогенная) – мешотчатый бронхоэктаз при нагноении бронхов и окружающих тканей.
- Постстенотический бронхоэктаз – бронхостеноз при атонии стенок и застое слизи.
- Ретенционный бронхоэктаз – потеря тонуса стенок бронха и растяжение за счет бронхиального секрета.
Причины бронхоэктаз
Заболевание затрагивает легочные ткани, которые отвечают за дыхательную способность человека. Вот почему так важно понимать, какие причины формируют такую страшную болезнь, как бронхоэктаз:
- Респираторные болезни, перенесенные в раннем детстве, когда только формировалась дыхательная система.
- Перенесенные ранее заболевания: коклюш, туберкулез, корь, пневмония, бронхит, муковисцидоз и пр.
- Развитие заболеваний соединительной ткани, например, синдром Шегрена или ревматоидный артрит.
- Закупорка бронхов образованиями опухолевой, туберкулезной или травматической природы, инородными телами, увеличенными лимфатическими узлами, сосудистыми аневризмами.
- Развитие врожденных бронхоэктазов как следствие патологических строений дыхательной системы, которые закладываются еще во внутриутробный период. Тяжелым пороком считается болезнь в данном случае. На концах бронхов не формируются альвеолы, вместо них образуются расширенные воздухоносные трубочки. Это может затрагивать как отдельные участки легкого, так и все легкое. В последнем случае плод считается нежизнеспособным. Врожденные аномалии могут сочетаться с другими болезнями:
- Заячья губа.
- Расположение органов в зеркальном формате.
- Стреловидное небо.
- Генетическая предрасположенность, если наблюдается бронхоэктаз у членов семьи больного. Бывали случаи развития сразу у нескольких членов семьи.
- «Врожденная слабость» бронхиальной стенки, с которой человек рождается.
- Генетические заболевания: синдром Картагенера, цилиарная первичная дискинезия, муковисцидоз.
- Ингаляционные повреждения.
- Наркотическая зависимость, синдромы Янга и Морфана.
- Иммунодефицит как первичный, так и вторичный.
- Диффузный панбронхиолит.
В 25-50% случаев выявить причину заболевания не удается.
Симптомы бронхоэктаз
Врожденные и приобретенные бронхоэктазы по симптомам между собой не отличаются, поэтому порой трудно выявить причину развития болезни. Симптоматика зависит от активности инфекции, степени расширенности бронхов, распространенности бронхоэктаз, длительности протекания болезни и выраженности деструкции стенок бронхов.
Сухие бронхоэктазы сопровождаются слабой или полным отсутствием симптомов. Периодически обостряется инфекционный процесс.
При обострениях болезни пациенты жалуются на:
- Отхождение выделений слизисто-гнойного или гнойного характера.
- Зловонный запах и обильное количество (200 мл) мокроты.
- Слабость.
- Быструю утомляемость.
- Кровохарканье.
- Боли в голове и груди.
- Повышенную раздражительность.
- Подавленность психики.
- Диспепсические явления.
- Повышение температуры.
- Ногти, которые обретают форму «часовых стекол», а пальцы – барабанных палочек.
- Одутловатость лица.
- Землистый цвет кожи лица.
- Общую гипотрофию.
- Хрипы при дыхании и одышку.
Лечение бронхоэктаз
Лечение бронхоэктаз проводится в бронхоскопическом, терапевтическом и хирургическом направлениях. Госпитализация больного необходима при сердечно-легочной недостаточности, обострении инфекционного процесса. В хирургическое отделение больного направляют при легочном кровотечении.
Медикаментозное лечение направлено на устранение инфекции (антибактериальная терапия) и на улучшение проходимости бронхов, опорожнение бронхоэктазий.
Бронхоскопия позволяет удалить гнойное содержимое из бронхов и ввести муколитические (Ацетилцистеин, Бромгексин), протеолитические препараты (Трипсин, Химотрипсин) или антибиотики.
Для повышения иммунной системы назначаются:
- Иммуностимуляторы.
- Биогенные стимуляторы.
- Переливание крови.
- Анаболические гормоны.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Витамины.
Хирургическое лечение проводится при отсутствии эффекта от консервативного и при ухудшении здоровья. Здесь проводятся такие виды операций:
- Торакоскопическая резекция.
- Открытая резекция.
Прогнозы
Врачи ставят прогнозы в зависимости от степени распространенности болезни, характера, формы, частоты обострений. Мешотчатые бронхоэктазы дают неблагоприятные прогнозы. Неярко выраженная симптоматика при консервативном лечении надолго сохраняет органическую трудоспособность. Радикальное лечение позволяет избавиться от симптомов в 75% и значительно улучшить свое состояние в 15% случаев.
