Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит (лимфоматозный тиреоидит, АИТ) – заболевание щитовидной железы, которое встречается в 30% случаев из всех болезней данного органа. Симптомы отмечаются явные и неявные. Причины могут быть как генетические, так и приобретенные. Без лечения не устранить аутоиммунный тиреоидит.

Проявляется заболевание в воспалительном процессе щитовидной железы, из-за чего антитела и лимфоциты начинают атаковать данный орган, разрушая его фолликулы и фолликулярные клетки. У женщин АИТ встречается в 20 раз чаще из-за влияния эстрогена и нарушения Х-хромосомы, что сказывается на лимфоидной системе.

Обычно болезнь развивается после 40-50 лет. Однако сайт slovmed.com отмечает омоложение аутоиммунного тиреоидита, который проявляется в молодом возрасте, а порой и у детей.

Диагностика АИТ является затруднительной по причине того, что первые года болезнь себя не проявляет. Однако при наличии у женщины бесплодия или эндометриоза следует обследовать щитовидную железу. Аутоиммунный тиреоидит сказывается на здоровье матки и яичников, что приводит к бесплодию. Продолжительное течение эндометриоза без профессионального вмешательства приводит к появлению рака шейки матки.

пределяют виды аутоиммунного тиреоидита. Однако они все имеют одинаковую природу развития:

• Хронический тиреоидит (зоб Хашимото, аутоиммунный тиреоидит Хашимото, лимфоматозный тиреоидит) – резкое увеличение Т-лимфоцитов и антител, которые атакуют щитовидную железу, из-за чего развивается гипотиреоз (снижение секреции гормонов). Носит генетический характер, у родителей отмечается сахарный диабет или поражения щитовидной железы.
• Послеродовой тиреоидит – возникает на фоне значительных нагрузок на щитовидную железу в период беременности.
• Молчащий (безболевой) тиреоидит – похож на послеродовую форму, однако причины его не выявлены.
• Цитокин-индуцированный тиреоидит – возникает у лиц с гепатитом С или болезнями крови, что лечится Интерфероном.

По изменениям формы щитовидной железы выделяют такие виды АИТ:

1. Латентный – симптомы не проявляются, кроме иммунологических признаков. Щитовидная железа либо сохраняет свои размеры, либо слегка увеличена. Отсутствуют уплотнения и различные нарушения в работе.
2. Гипертрофический – изменение щитовидной железы до формы зоба и изменение ее работы. Диффузная форма образуется при равномерном увеличении железы. Узловая форма образуется при развитии узлов в теле железы. Порой обе формы проявляются одновременно.
3. Атрофический – размеры железы остаются в норме или слегка уменьшены, однако количество вырабатываемых гормонов сокращается. Присуща болезнь пожилым людям, а также молодым лицам, подвергшимся радиоактивному облучению.

Причины аутоиммунного тиреоидита

Говорить о вине больного в развитии болезни не приходится. Распространенной причиной аутоиммунного тиреоидита является генетическая предрасположенность. Однако даже она не сказывается на здоровье человека, если этому не способствуют определенные факторы. Рассмотрим провоцирующие генетическую болезнь факторы:

• Перенесенный стресс.
• Возраст от 30 до 50 лет.
• Пол – преимущественно женский, хотя и у мужчин развивается данная болезнь.
• Перенесенные острые вирусные болезни.
• Радиационное облучение или длительное пребывание на солнце.
• Негативное влияние экологии.
• Злоупотребление йодом, фтором и хлором в пище и воде.
• Хронические болезни, локализованные в носовых пазухах, кариозных зубах, небных миндалинах.
• Бесконтрольный прием лекарств гормональных и йодосодержащих.

Все зависит от функциональности иммунной системы. Аутоиммунные проявления возникают в случае, когда иммунная система начинает путать, где «свои» и «чужие» клетки, приступая атаковать «свои». Лимфоциты выделяют белок – антитела, которые атакуют ткани щитовидной железы, что развивает болезнь. Аутоиммунный тиреоидит может привести к гипотиреозу, когда количество гормонов железы выделяется в сниженном количестве.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Обычно в первые годы аутоиммунный тиреоидит не проявляет никаких симптомов. Больной лишь вскоре может ощущать некоторые проявления:

1. Боли в суставах.
2. Легкая слабость.
3. Неприятные ощущения в районе щитовидки: ком в горле, чувство давления.
4. Утомляемость.
5. Затрудненное дыхание.
6. Боль при глотании и в области щитовидки.
7. Замедленность движений.
8. Одутловатое лицо, отечность век, бледность кожи с желтизной, грубые черты лица, нездоровый румянец на скулах и кончике носа в виде красных пятен.
9. Залысины – выпадение волос очагами. Их хрупкость и редкость.
10. Выпадение волос на лобке и под мышками.
11. Отек языка, что приводит к медленной речи.
12. Изменение голоса.
13. Постоянная сонливость и снижение работоспособности.
14. Ухудшение памяти.
15. Затруднения с каловым испражнением, что заставляет прибегать к слабительным средствам и клизмам.
16. Задержка менструации, ее скудность. Маточные кровотечения. Возможное развитие аменореи (прекращение месячных), что провоцирует бесплодие.
17. Появление на сосках выделений, что может привести к мастопатии.
18. Снижение полового влечения у мужчин и развитие импотенции.
19. Сухость во рту без признаков жажды поутру у детей.
20. Умственное развитие и отставание в росте у детей.

Послеродовой тиреоидит проявляется после родов на 14 неделе. Его опознать можно по следующим признакам:

• Резкая слабость.
• Утомляемость.
• Потеря веса.
• Чувство жара.
• Тахикардия.
• Подрагивание конечностей.
• Избыточная потливость.
• Бессонница.
• Неустойчивость настроения.

На 19-й неделе наступает резкое ухудшение здоровья, что может выражаться в послеродовой депрессии.

Молчащий (безболевой) тиреоидит проявляется в легком нарушении работы щитовидки. Цитокин-индуцированный тиреоидит также практически не проявляет себя и выявляется лишь через анализы.

В редких случаях щитовидная железа может сохранять свои рабочие функции на протяжении всей жизни, что называется эутиреозом, при котором количество гормонов, вырабатываемое железой, остается в норме.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

В зависимости от проявления аутоиммунного тиреоидита, назначается индивидуальное лечение. К сожалению, отсутствуют эффективные способы, однако меры предпринимаются. При эутиреозе лечение не проводится. Врач лишь раз в полгода проверяет состояние щитовидной железы через анализы крови на ТТГ и свободные Т3 и Т4.

При развитии гипотиреоза назначается препарат, который должен восполнить количество недостающих гормонов в крови: Левотироксин (L-тироксин, Эутирокс). При тиреотоксикозе тиреостатики (лекарства для уменьшения количества гормонов) не уменьшаются. Вместо них назначаются препараты, которые должны снизить проявление симптомов: уменьшение перебоев в работе сердца. Здесь назначаются бета-адреноблокаторы.

В осенний или зимний период у больного АИТ может наблюдаться подострый тиреоидит. Для его устранения назначаются глюкокортикоиды (Преднизолон). Чтобы снизить количество антител назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства: Индометацин, Вольтарен, Метиндол.

Оперативное лечение назначается при резком увеличении щитовидки. Самолечение при АИТ полностью исключается. Только опытный врач может помочь в излечении. Больной может придерживаться лишь правильного рациона питания, где главный упор делается на фрукты и овощи, а также витаминные комплексы: Супрадин, Витрум, Центрум и пр.

Прогноз при аутоиммунном тиреоидите

Прогноз в целом является удовлетворительным. При стойком гипотиреозе назначается пожизненный прием Левотироксина. Один раз в полгода-год больной сдает анализы на проверку уровня гормона. Если при прохождении УЗИ были выявлены узелки в щитовидке, тогда назначается консультация у эндокринолога.

При нормальном функционировании и отсутствии размеров железы продолжительность жизни при аутоиммунном тиреоидите составляет более 15 лет, даже если имеются обострения.

При послеродовом тиреоидите повторное развитие болезни составляет 70%, если женщина во второй раз рожает. У 30% женщин послеродовой тиреоидит переходит в хронический аутоиммунный тиреоидит, который со временем становится стойким гипотиреозом.