Неожиданным состоянием, которое требует неотложной врачебной помощи, является асистолия. Причины ее развития разнообразные, однако симптомы одни и те же. Дословно асистолия означает остановку сердца или остановку систол. Если не предлагается неотложная помощь, то человек быстро погибает.
Выделяют два вида остановки сердца: фибрилляция и асистолия. По своей симптоматике данные состояния не отличаются, да и на это нет времени, поскольку счет идет на минуты. Жизнь человека может внезапно прерваться, если ему не окажут неотложной помощи, что бывает в 2/3 случаев, происходящих на улице.
Асистолия – это остановка кровообращения за счет дисфункции одного из отделов сердца. Бывает мгновенной и наступающей. Мгновенная асистолия проявляется во внезапной остановке электровозбудимости сердца без каких-либо на то причин и предшествующих факторов. Может возникать по причине острой ишемии при ИБС.
Нарастающая асистолия является следствием исчерпывания запасов в сердечных тканях фосфатов. Человек периодически сталкивается с различными нарушениями в работе сердца до того, как появится асистолия.
Содержание:
Причины асистолии
Сайт slovmed.com не может выделить однозначные причины развития асистолии. Каждый случай индивидуален. Однако можно обозначить факторы, которые встречаются чаще всего:
- Острая сердечная недостаточность.
- Инфаркт миокарда.
- Передозировка или злоупотребление противоаритмическими лекарствами.
Главная причина зачастую кроется в органических изменениях и декомпенсации в миокарде. Условно причины можно разделить на первичные и вторичные. К первичным причинам относят кардиологические болезни:
- Разрыв аневризмы аорты.
- Острый инфаркт миокарда и возникающие осложнения: тромбоэмболия артерии легкого, разрыв аневризмы, кардиогенный шок.
- Порок сердца при декомпенсации.
- Нарушение ритма сокращения желудочков: желудочковая тахикардия, различные желудочковые экстрасистолы, пароксизм мерцания предсердий.
- Острая сердечная недостаточность.
Дополнительными факторами, способствующими развитию асистолии, являются:
- Лишний вес.
- Употребление никотина и алкоголя.
- Высокий уровень холестерина в крови.
- Мужской пол.
- Пожилой возраст.
- Сахарный диабет.
К вторичным причинам относят факторы, которые не являются кардиологическими нарушениями:
- Инсульт с поражением головного мозга.
- Злокачественные опухоли.
- Поражение внутренних органов при недостаточности почечной или печеночной, лейкозе, сахарном диабете, анемии.
- Дыхательная недостаточность, спровоцированная длительным астматическим состоянием.
- Утомление.
- Удушье после попадания в гортань или бронхи инородного тела.
- Обширные травмы.
- Отравление ядами и химическими веществами.
- Массивные ожоги.
- Травма после воздействия тока высокого напряжения.
- Большие кровопотери.
Симптомы асистолии
Как проявляется асистолия? Это можно определить лишь по тому состоянию, в котором человек пребывает в момент асистолии. Главный симптом – остановка работы сердца (отсутствие кровообращения), что можно отметить, если попробовать прощупать пульс.
В некоторых случаях люди отмечают различные предвестники асистолии:
- 30% больных чувствовали боль за грудиной.
- 32% пациентов говорили о появлении головокружения или потери сознания.
- 25% людей жаловались на одышку в виде затрудненного дыхания.
- Диспноэ.
- Тахикардия или гипотензия.
- Лихорадка.
Асистолия желудочков сопровождается таким комплексом симптомов:
- Исчезновение пульса, давления, сердечных тонов.
- Потеря сознания.
- Бледность кожи.
- Отсутствие дыхания.
- Расширение зрачков спустя 45 секунд.
Рядом находящиеся люди могут наблюдать один из вариантов развития событий:
- Вариант 1 – человек внезапно падает, теряет сознание, вырывается редкое дыхание, лицо и губы синеют. Попытки привести в сознание человека безуспешны.
- Вариант 2 – человек выглядит как спящий, если остановка сердца происходит во сне. Здесь трудно вовремя выявить асистолию, чтобы позвать на помощь.
- Вариант 3 – состояние больного контролируется монитором в реанимационном отделении. Любое отклонение от нормы в работе сердца фиксируется и отмечается звуковым сигналом.
Следует знать о том, что асистолическое состояние является обратимым. Человек находится на стадии клинической смерти, однако его можно спасти, если оказать своевременную помощь. Здесь важными становятся действия прохожих или близких, которые оказались рядом с больным человеком.
Неотложная помощь при асистолии
Поскольку обычные прохожие и близкие оказываются рядом с человеком в момент возникновения асистолии, многое зависит от их действий. Следует вызвать скорую помощь, а пока она приедет, совершить все необходимые действия по восстановлению сердечного ритма.
- Потормошить человека, говорить громко, побить его по щекам. Если он приходит в сознание, это является хорошим знаком. Следует обеспечить его доступом свежего воздуха и положить голову ниже плеч.
- Прощупать пульс, если первые попытки восстановить контакт не срабатывают. Следует восстановить дыхание, сердечный ритм и обеспечить кровообращение в головном мозгу.
В последнем случае предпринимаются такие меры:
- Положить человека на жесткую поверхность.
- Запрокинуть голову. Проверить проходимость дыхательных путей, чтобы остатки пищи, протезы и прочие инородные тела не попали в них при восстановлении дыхания.
- Вдувать в нос или рот воздух ртом при закрытии второго отверстия. Грудная клетка при таком дыхании должна подниматься.
- Совершайте толчки двумя ладонями на грудную клетку между вдохами по 4-5 раз.
Совершать данные процедуры следует, пока не появится пульс или не приедет скорая помощь.
Лечение асистолии
Асистолия начинает свое лечение еще в скорой помощи и продолжается в реанимационном отделении. Врачи продолжают совершать непрямой массаж сердца, поддержание вентиляции легких с помощью специальной маски, вводить адреналин внутривенно и использовать дефибриллятор.
По прибытии в реанимационное отделение интенсивная терапия продолжается, что занимает не менее 30 минут. Больного подключают к аппаратному дыханию. Вводят в подключичную вену различные лекарства, чтобы поддержать функции мозга, которые являются обратимыми в течение первых 8 минут после остановки дыхания. Здесь используются такие препараты:
- Допамин.
- Оксибутират натрия.
- Щелочной раствор.
- Реополиглюкин.
- Глюкоза.
- Панангин.
- Гидрокарбонат натрия.
- Инсулин.
Эффективность от препаратов наблюдается на кардиомониторах.
Специализированное лечение проводится в виде обеспечения искусственной вентиляции легких и введения в вены Атропина и Адреналина гидрохлорида. При отсутствии эффекта от адреналина препарат вводят струйно каждые 5 минут либо каждые 3 минут с повышением дозы до 5 мг.
Введение препаратов в периферийные вены происходит при их разбавлении физрастворами. При отсутствии доступа к венам Адреналин, Атропин, Лидокаин вводят в трахею с увеличением дозы в 2 раза. А внутрисердечное введение препаратов происходит при отсутствии возможностей иного введения.
Также отмечаются сопутствующие симптомы, которые устраняются доступными способами:
- Гиповолемия устраняется восстановлением объема крови.
- Пневмоторакс устраняют катетером, который оставляют открытым и затем заменяют дренажем.
- Тампонаду сердца устраняют перикардиоцентезом, перикардиотомией и дренированием катетером.
- Внутрисердечный тромбоз и миксому лечат оперативным вмешательством.
- Гипоксия устраняет ИВЛ.
Как долго живут при асистолии?
Говорить о благоприятных прогнозах при асистолии не приходится, поскольку в редких случаях человек получает достаточную помощь. Как долго живут при асистолии? Счет идет на минуты, когда прекращаются основные функции организма: сердцебиение, дыхание и работа головного мозга.
В большинстве случаев наступает летальный исход. Даже при своевременной доставке больного в больницу лишь в 15% случаев удается спасти от смерти.
Как часто проявляется асистолия? У новорожденных она встречается с частотой 72.1 на 100000, в детском возрасте – 3.73, у подростков – 7.37, во взрослом возрасте – 126.5.
Желудочковая фибрилляция дает более благоприятные прогнозы (в 4 раза больше), нежели асистолия. Однако смертельный исход наблюдается в обеих вариациях. Если происходит разрушение клеток головного мозга или других органов, тогда прогнозы становятся еще более неблагоприятными.
